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小儿维生素D缺乏性佝偻病

小儿维生素D缺乏性佝偻病是一种常见的小儿全身性营养性疾病。因体内维生素D不足引起钙磷代谢失调,临床以骨骼改变为特征,同时影响神经、肌肉、造血、免疫等系统功能。
   一、预防要点:
   1、综合预防措施:
   (1)、卫生宣传:宣传科学育儿和佝偻病防治知;(2)、系统管理:对孕妇、新生儿及婴儿进行系统保健管理;(3)、科学喂养:提倡母乳喂养,合理添加辅食;(4)、利用日光:鼓励孕妇户外活动,指导家长经常带小儿到户外活动,以获取维生素D。(5)、加强护理:指导家长做好生活及卫生护理,定期进行预防接种,积极预防呼吸道感染、腹泻病及贫血等急慢性疾病。
   2、药物预防:
   (1)、胎儿期:对缺少日光照射,食欲下降,体弱多病的孕妇或妊娠后期在冬季时,应补充维生素D和钙剂。(2)、婴幼儿期:出生后四周起加吸浓缩鱼肝油滴剂,每日一次,每次2滴,渐增至5-6滴。
   二、治疗要点:治疗目的在于控制活动期,防止畸形和复发。所以应早发现、早治疗、综合治疗是必要的。
   1、活动期治疗:(1)、一般措施:注意营养,生后4-6个月内的婴儿应全母乳喂养,母乳不足时可供给维生素D强化的牛奶或奶粉,及时添加富含维生素D的辅食;多在活动,加强护理,避免久坐、久站及早走,以免骨骼发生畸形。(2)、药物治疗:轻度:肌注维生素D315-30万单位,1-2次,间隔1个月,治疗期间应同时补充钙剂。中重度:肌注维生素D315-30万单位,2-3次,间隔1个月,治疗期间应同时补充钙剂。
   2、恢复期治疗:一般可不用维生素D3治疗,可服用浓缩鱼肝油滴剂,多户外活动,改善营养即可。
   3、后遗症期治疗:不需药物治疗,应加强体格锻炼;对骨骼畸形可采取主动或被动的方法矫正。严重下肢骨骼畸形者,在4岁后佝偻病已经痊愈时,可考虑外科手术。胸部畸形可取俯卧位,做抬头展胸运动;下肢畸形可做肌肉按摩,以增加肌张力,促使畸形恢复。 
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